糖尿病视网膜病变的治疗

　　糖尿病视网膜病变的治疗，应注重以下两个方面。一是注意全身情况的治疗，二是糖尿病视网膜病变本身的治疗。针对糖尿病视网膜病变的原发病，也就是糖尿病的治疗，积极控制血糖水平在正常或接近正常水平，是治疗包括视网膜病变在内的一系列并发症的前提，良好的血糖水平的控制，有助于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等的治疗。其次，要控制血压，高血压是糖尿病视网膜病变发生和发展的第二位的危险因素，良好的血压控制，也是有助于糖尿病视网膜病变的治疗和减轻其发展的。再其次是血脂水平的控制。全身病的控制，应接受内分泌科医生和心血管科医生专科治疗。

　　就糖尿病视网膜病变本身的治疗，激光光凝治疗是目前认同的有效的治疗方法。因此，糖尿病视网膜病变患者在眼科就医时，如果医生所安排的检查结果提示需要您接受激光光凝治疗，就应该积极配合医生完成所需的激光光凝治疗。就目前市面上的各种药物而言，均应被视为辅助治疗，还没有一种药物能够从真正意义上讲是治疗糖尿病视网膜病变的药。一旦错过激光治疗，或有明显的白内障而影响激光治疗，就应该积极地接受手术治疗，后者在去除白内障后尽早接受激光治疗。错过激光治疗，有以下几种情况，一是玻璃体出血量大，严重影响眼底的观察和实施对病灶的光凝;二是虽然出血量不太大，但出血掩盖了其下的新生血管和缺血区等。过去遇到此情况，多数眼科医生会告诉病人，等一段时间出血吸收以后再来激光治疗。现在看来，这种治疗方案是消极的，因为多数病人的眼底出血很难吸收，或出现新的出血。出血是会加重增生性改变的，使得日后手术治疗变得复杂。今天，玻璃体视网膜手术设备已非常，手术治疗的经验已比较丰富，多数的专科医生会主张早期行手术治疗。早到什么程度算早呢?这个并没有一个具体的时间点可遵循，每个医生掌握的尺度不同，但不会差太多。通常有经验的眼底病手术医生会向您交代，一旦眼底出血不能行常规的激光治疗就应该接受手术治疗。因为等待观察和保守治疗只能使得病情进一步加重，增加手术的难度和手术治疗的风险，增加手术治疗的费用，增加手术后可能需要的强制体位而遭受附加的痛苦，增加医生手术时的工作强度以及手术后的视力结果不良的可能性。

　　作为患者，一是要对手术治疗的积极性有所认识，二是要对医生所交代的手术的风险有所认识。对手术治疗的积极性的认识是，您的病情已经发展到非手术治疗不可或手术治疗是比较好选择，否则别无更好选择。要对对手术风险有认识，因为手术治疗，在任何疾病的治疗过程中都是不得已而为之的的方法。具体到糖尿病视网膜病变的风险，包括手术后再次出血、新生血管性青光眼的发生、视网膜脱离等。要说的是，因患者个体差异和病变复杂程度的不同，一些些可能出现的并发症是不以医生的意志而发生的，但毕竟是少数的，切不可因此而放弃手术治疗或犹豫不决而延误手术时机。